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传 染 病 出血热是危害人类健康的重要传染病 出血热不是鼠疫，而是一种由病毒所致的经鼠传播的急性传染病。出血热的病名全称是流行性出血热，目前国际上统称为肾综合征出血热。中国首例出血热病例1931年出现在东北地区，至今全国发现病例已愈百万。天津市近年发病出现了增多，而且患者中市区人口所占比例逐渐提高。对这种病，人类已经有了充分的认识，也有十分有效的预防手段，是完全可以控制的。 引起出血热的病毒是汉坦病毒。这种病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，使血管壁的通透性增高，导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血，如病人的面颊、鼻、颈部、前胸、上臂等处发红或有出血点，并危及心、肺、脾、胃、肾、脑垂体、肾上腺等多处脏器；有些病人还有广泛的微血栓形成，极易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱。最为严重的是损害人的肾脏，重者往往死于尿毒症肾功能衰竭。病毒还会作用于神经系统，引起严重的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。重症或未能及时治疗的病人，后期往往出现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症。 该病病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息至少1—3个月，是一种严重危害人类健康的疾病。
出血热病毒对人的危害涉及机体多种器官，病变可累及全身各系统，但是这种危害是渐进性的。倘若患病后尽早治疗，尽早使用抗病毒药物，尽早休息，即可抵御病毒的毒性作用，也可能减少机体的损耗，因此可明显增加康复的机会。 早治疗的前提在于早发现。出血热病人发病早期的典型表现为突起高热，体温可达40℃以上，这种高热通常持续4—6天。由于病毒引起的神经中毒现象，病人会出现头痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”症；因病毒引起广泛的血管壁损伤，血管壁的通透性增高，病人还会出现颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红，俗称“三红”，很象“酒醉貌”，躯干及上肢皮肤出现条索状出血点，眼球结膜血。病人还常伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。重症病人会出现咯血、呕血、便血、尿血等出血现象。血常规检查可见白细胞增多、血小板下降，并有尿蛋白阳性、血尿、尿内出现膜状物等肾功能损害表现。 如果对早期病人不细心鉴别，很容易误以为是“感冒”。我国南方高发病区流传着这样几句话：“寒热脸红酒醉貌，头痛乏力象感冒；皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿”。这是当地基层医务人员早期发现病人的经验总结，也是普通老百姓认知出血热的基本点，大家可以据此对出血热有个初步的认识。 流脑是脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬季流行。病变主要在脑膜，特点为起病急，高烧，头痛，重者有喷射性呕吐，皮肤出现瘀点及脑膜刺激征。 带菌者及病人为主要传染源，咳嗽、喷嚏通过空气飞沫传播。潜伏期1—10天，一般2—3天，见于15岁以下儿童，尤以7岁以下儿童为多见。 本病可分为普通型及暴发型。 1普通型较为多见，起病急，病程可分为上呼吸道感染期，败血症期和脑膜炎期。 2暴发型发病急骤，凶险，可突然发生，亦可由普通型转化而来，故患了本病应及时到传染病院就诊抢救。 预防及护理：早期发现及隔离病人，药物预防，口服磺胺药三天，同时服等量苏打。亦可服用中草药，如大青叶，金银花，板兰根，野菊花煎剂。常用盐水漱口，居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜，加强户外活动及适当的体育锻炼，预防注射。 1什么是性病?性病有多少种?其危害是什么? 性病，是由生物学因素引起通过性行为而传播的一组传染病，新概念称之为性传播性疾病。 目前，性传播疾病在全球的传播蔓延，给人类造成了巨大的危害，虽然大多数性病不致于死亡，但如果治疗不及时或治疗不当，将会引起许多并发症及后遗症，特别是近年来儿童患病率不断上升，这直接影响和威胁下一代的身心健康，甚至形成许多社会问题。 2得了性病能治好吗?哪里去治? 除了艾滋病外，其它性质都能治好。问题在于治疗要及时和正确，其原则是到正式医院接受医生正规检查与治疗，在医生指导下用药全程足量，万不可去江湖游医或自行用药，否则，错过了治疗最好的时机当已出现并发症时再到医院去治疗效果就差了。 3什么是淋病?症状如何?怎样治疗? 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖器粘膜化脓性炎症。男性几乎都是由性交引起，女性既可直接也可间接。 潜伏期一般3—5天，男性表现急性尿道炎，尿道口红肿，粘液溢出，24小时后加剧，尿道流脓，尿频尿急。女性患病后自觉症状较轻或无症状，化验室检查男性尿道口，女性宫颈口分泌物涂片在细胞内找到革兰氏阴性双球菌即可确诊。 患了淋病应到传染病医院接受规范化治疗并定期检查。目前较为有效的药物有壮观霉素，头孢三嗪、氟嗪酸等均需遵医嘱治疗。 4什么是艾滋病?哪些人是高危人群?如何预防? 艾滋病是获得性免疫缺陷综合症。其传播途径是(1)性传播；(2)血液传播；(3)母婴传播。 什么是结核病? 结核病是一种由结核杆菌侵入人身体后，引起人体内部发生的一系列病变的慢性传染病。人的身体除了头发、牙齿、指甲外任何部位都可以发生结核病。但80%发生在肺部，凡发生在某个器官的结核病，就可称为这一器官的结核病，例：发生在肺部称之为肺结核，发生在肠上的为肠结核等等以此类推。 肺结核病的传染与发病 排菌的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、高声谈话时从呼吸道排出含结核菌的飞沫，被健康人吸入到肺内，在适宜的环境下生长繁殖，造成感染。 受感染者约10%在青春期及身体抵抗力下降或患其它疾病情况下发病。其余人不发病。 肺结核的主要症状 大部份传染性肺结核病人都有症状，主要的常见症状有：咳嗽、吐痰、痰里有时可带血丝或大口咯血，午后低热，食欲不好，疲倦无力，胸痛胸闷，夜间出冷汗，妇女可出现月经不调，儿童可出现易怒烦燥等性格上的改变，且体重不增。以上症状经排炎治疗二周以上不见好转应考虑患有肺结核病的可能，要及时到医院去检查。 得了结核病应该怎么办? 确认为肺结核后应该赶紧接受医生的正规治疗，肺结核病治愈的成败关键：是否按照医生制定的方案，坚持规律服药，坚持完成指定的疗程。 门诊监化的病人，每天应按时到门诊治疗室在医生的监督下进行服药，打针治疗。因故未到的，医生要在24小时内将药送到家补上。在家里进行治疗的病人要在家人的监督下服药。 治疗结核病DOTS最佳 DOTS即“直接面视下短程督导化疗”是一种治疗结核病的有效方法。病人每次吃药都必须到指定地点，在医务人员的观察下服药。
肺结核病是一种慢性传染病，治疗时间也比较长，因此要定期进行复查，及时观察治疗效果，药物的毒副反应，以便研究下一阶段的治疗方案。 复查时需要检查的项目：痰菌检查、胸部X检查、血液检查(血常规、肝功能、尿常规及视力检查) 为什么要定期验痰? 在痰里找到结核菌，是确诊肺结核病的可靠依据，查痰比胸部X线检查更为科学，查痰也是选择治疗方案的重要依据，也可以作为停药的标准。根据查痰结果痰中菌量的多少，可以判断愈后的好坏及传染性的大小。因此肺结核病人一定要按时查痰。 如何减少结核病传染 首先患结核病的病人要积极治疗，因为规律治疗二周以后，可以使其痰里的结核菌减少90%，其毒性也大大减低，这样对周围的传染也会迅速减少甚至消失。 同时还要做好家庭隔离：房间要经常开窗通风，屋内要湿扫，不要对着健康人大声说笑、咳嗽，打喷嚏要用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，排菌的病人要单独居住或分床、分头睡，禁止吸烟、喝酒，病人衣物、被褥要经常洗晒。 要做好家庭接触者的检查 肺结核病人及传染期大都在其治疗前，而且传染性很大，因此，对家庭周围人危胁很大，做好接触者的检查，对早期发现，及时治疗，控制传染有很重要的意义。 儿童要接种卡介苗 卡介苗是一种减毒的活菌苗，接种人体后可使体内产生对结核菌的特异性免疫力，尤其可以预防和减少儿童结核患病与死亡，同时对重症结核病如血行播散型结核病和结核性脑膜炎具有特殊的功效。 结核病人的恋爱，婚姻与生育 对于恋爱期间的活动性肺结核病人，尤其是排菌的病人，暂时不要考虑结婚，如已婚，夫妻要分居，直到病情稳定后方可同房，已婚的妇女，如患活动性肺结核要注意避孕，一旦怀孕要终止妊娠(一般在6—8周内)如果妊娠月份较大，应在医生的指导下，坚持化疗住院分娩，分娩后应尽量避免哺乳，防止传染婴儿。 全球处于结核病紧急状态 ● 结核病作为单一的传染病已成为第一号杀手
慢性乙肝表面抗原携带者 慢性乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状，体检(包括B超)和肝功能完全正常者。但他们中间大约10%的人肝组织在光学显微镜下完全正常。10%的人肝脏病变非常明显，为慢性活动性肝炎，有的还合并早期肝硬化，其余80%的人均有程度不等的肝脏病变，所以慢性乙肝表面抗原携带者是否需要治疗及如何治疗要因人而异，不能千篇一律。这要看肝脏是否有炎症，炎症是轻还是重，还要看病毒是否有复制，复制程度如何。 1肝脏无炎症或炎症较轻，病毒不复制则暂时不应用抗病毒治疗，但仍需定期观察。 乙型肝炎的传染性及家庭隔离 因为乙型肝炎病毒可以长期携带，因此只要体内有乙型肝炎病毒存在就有一定的传染性，但是乙型肝炎的传染性比甲型肝炎和戊型肝炎弱的多，不是一接触就会被传染上的。此外，乙型肝炎传染性的强弱也不同，HBgAg和HBVDNA阳性者传染性就强，仅HBsAg阳性者传染性就差一些。 有关乙型肝炎患者的家庭隔离，是众多患者家属十分关心的问题，应该说明虽然乙型肝炎传染性较弱，但长期密切接触就有被传染的可能性。因为夫妻之间，父母和子女之间不可能一点儿也不接触，严格地讲家庭隔离是不可能达到的，因此从以下几方面做好预防非常重要。除做好分餐制，单独碗筷，个人专用盆、毛巾、牙刷、剃须刀不交叉使用外，家庭成员应普查乙肝五项，未被感染者注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗后一定要检查有无抗HBs产生，只要体内已产生抗HBs，再接触乙肝患者被传染的可能性就很少了。 防止无症状乙肝病毒携带者成为慢性肝炎 我国人群中乙肝病毒的感染率平均是60%多些，感染后绝大多数是通过正常免疫反应清除病毒而痊愈，大约有20%转成慢性或发展成肝硬化。感染了乙肝病毒，而无症状、体征、肝功能及B超检查均正常，说明你的免疫功能低下对体内的病毒没有反应，不能识别病毒的肝细胞，也不去破坏细胞，与病毒和平共处；若是母婴传播或婴儿期感染则常成免疫耐受，病毒常与肝细胞核结合而清除困难，若非这种感染，当免疫力恢复正常后，带病毒的肝细胞被识别，并被破坏(此时转氨酶升高)籍以清除病毒、肝组织表现有炎症,通过发病清除病毒得到恢复。据报道每年带毒者中有3—7%病毒指标自然阴转，若免疫力低下，则疾病迁延成慢性，再加宣传误导和不科学的滥用药物，加重对肝脏不利因素的影响而发展成肝硬化了。 乙型肝炎病毒感染的转归和治 乙型肝炎病毒进入人体就形成了对机体的感染。乙型肝炎病毒属于一种感染的肝细胞很少或不直接起杀伤作用的病毒，但有病毒复制的肝细胞，就可能有组织学的损伤，这是因为机体的免疫反应，想办法清除病毒，在清除过程中，损伤了肝细胞，这样，病毒的存在，机体的免疫反应，以及其它因素的影响，就构成了乙型肝炎病毒感染机体后的不同临床过程和转归。 1病毒进入人体，机体细胞免疫反应充分，病毒清除，可呈急性肝炎表现。 警惕中药引起的肝炎 以往认为引起药物性肝损害和药物性肝炎的药物都是化学合成药物，而中草药为天然制品，特别是治疗肝病的中草药，怎么会引起肝炎呢?随着中医药事业、中西医结合的进展和国内外中草药的广泛使用以及我国对毒理学的深入研究发现：中药也可引起药物性肝损害及药物性肝炎。 据肝病专家研究，中草药引起的肝损害占全部药物性肝损害的30%。这些中药中以治疗关节病和皮肤病的中草药为最常见。所以中草药并非都安全无毒，在使用中草药期间如发生周身乏力、食欲减退、腹胀等不适时应及时作肝功能检查，如发现肝功能异常应及时停药。肝炎患者的肝脏解毒能力降低，要尽量减少用药，更不要随意服用中草药，避免给受损害的肝脏雪上加霜。 乙肝病毒携带者应注意什么? 乙肝病毒携带者是指体内乙肝表面抗原(HBsAg)持续存在6个月以上，无肝炎相关的症状、体征，肝功能基本正常者。除单纯乙肝病毒标志物HBsAg阳性，还可同时有e抗原(HBeAg)阳性等乙肝病毒携带者。 我国是乙肝病毒感染的高发地区，乙肝病毒携带者约1.2亿人。合理而恰当的指导不仅是医学界的问题，而且是重要的社会问题。乙肝病毒携带者是通过血液(如输血和血制品、药物注射和针刺等)传播，还可通过母婴传播，通过体液(如唾液、精液、阴道分泌物、乳汁等)传播，也可通过日常生活的密切接触。乙肝病毒携带者应具有照常工作、学习、生活和社交的权利。但不宜从事餐饮业、托幼机构保育员和宾馆服务等工作。乙肝病毒携带者的婚姻，需婚前检查配偶，如果肝功能正常，抗-HBs已经阳性，则可以结婚。如果配偶乙肝病毒标志物两对半全阴时，则可按0、1、6程序注射乙肝疫苗，待体内产生足够的保护性抗体时才能结婚。乙肝病毒携带者可以正常妊娠、生育，但婴儿出生后24小时内，就必须及时注射乙肝疫苗，并按0、1、6方案完成免疫。 乙肝病毒携带者还应注意如下事项： 1高蛋白饮食。 做好乙肝疫苗的免疫预防接种 病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病之一，尤其是乙型肝炎仅慢性乙肝病毒携带者有1.2亿人口，因此尽早采取乙肝疫苗的免疫接种，是预防乙肝最有效的策略。 注意保护孩子的肝脏 患“肝炎”病儿的家长，注意不要盲目用药，一定要保护好孩子的肝脏。 肝脏号称人体内的“化工厂”，它能把进入人体内的毒物及代谢物分解，解除毒性后再将其排泄掉。因此，解毒是肝脏的主要功能之一。 肝细胞一旦被侵害，特别是肝炎病毒的侵袭，就有可能发病，称为“病毒性肝炎”。常见的病毒有甲、乙、丙、丁、戊型，尤其乙、丙型肝炎更为顽固。然而，肝脏是一个沉默无声、任劳任怨的器官，既使有了炎症甚至部分肝细胞发生坏死，它仍然坚持完成任务，直致丧失功能。所以大多患肝炎的孩子，特别是“乙肝”，一般没有明显的症状。一旦确诊后，首先要注意保护孩子肝脏，因为治疗肝炎的方法及药物甚多，但直接杀灭病毒的药物还没有问世，主要是保护肝组织及间接抗病毒的药物。 患病服药没有错误，但是得了肝炎可不是药用的越多越好，所有的药物大都需要在肝脏解毒，这样就加重了肝脏负担，就如同患病的人仍继续干重活一样，坚持不了多久就会倒下。因而告诫家长们，千万不要随意盲从用药。 乙肝患者如何注意保健 1切勿过劳 2防止感染 3定期复查 重症肝炎有何危险 重症肝炎是病毒性肝炎中最重的一种类型，在甲、乙、丙、丁、戊等各型肝炎中均可发生，重症肝炎病情危重、发展迅速、病死率高达80%以上。重症肝炎的发生与感染的病毒量和个人的体质有关，常见的诱因有劳累、酗酒、治疗不及时和服用对肝脏有毒的药物等。重症肝炎是由于短期内肝细胞大量坏死造成的。表现为严重的消化道症状如恶心、呕吐、厌食、腹胀、出现腹水、高度的全身乏力、眼、皮肤黄染迅速加深、精神差、常出现致死性合并症，如肝性脑病、消化道大出血，严重感染肾功能衰竭等危及生命。故肝炎患者一旦发病要及时到专科医院治疗，注意避免发生重肝的诱因，防止发展成重症肝炎。 乙肝病人为什么要复查“两对半”? 因为乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的传染病，在临床上主要通过血清中乙肝五项指标(俗称两对半)检测观察病情变化。 谈谈肝癌 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占癌症死亡率第二位，根据我国1990—1992年对27个省，进行调查表明。死亡率达20.37/10万。 肝癌患者与肝炎及肝硬化密切相关，因为在肝癌病人血清中检测乙肝标志物，阳性率高达90%以上。 治疗肝癌除了手术切除，肝动脉灌注栓塞，联合放化疗，还有液氮冷冻，肝移植以及放射介入，无水乙醇瘤内注射等技术应用，均可延长肝癌患者生存期。 预防肝癌的发生必须讲究卫生，不吃变质发霉食物，有病早治，采取早诊断，早治疗，早康复。如已到慢性肝炎阶段，应积极尽快、尽早抗病毒，抗纤维治疗，阻断向肝硬化进展。乙肝病毒携带者定期复查肝功能肿瘤标志物及超声检查，以利早诊断，早治疗。这样可明显降低肝癌发病率。 影响乙型肝炎治疗的因素 慢性乙肝发病机理非常复杂，特性又很多。既有乙型肝炎病毒的持续存在，又有个体免疫功能失调。既有肝细胞的炎症坏死，又有纤维组织增生。目前，尚缺乏特效药物，许多患者在配合方面存在误区。所以使病程延长，病情出现反复，应引起足够重视。
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